今天給各位分享福建醫(yī)院改革的知識(shí)，其中也會(huì)對(duì)福建省醫(yī)院改革方案進(jìn)行解釋,，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題,，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開始吧,！,，本文目錄一覽：,，1、,，s市是怎樣在醫(yī)療改革上破冰前行的,，2、,，福建省人民政府批轉(zhuǎn)省衛(wèi)生廳,、省財(cái)政廳《福建省直屬單位公費(fèi)醫(yī)療管理改革暫行規(guī)定》的通知，3,、,，3家福州市屬醫(yī)院入選高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)，4,、,，2021年福建省安溪縣醫(yī)院護(hù)工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少，5,、,，福建省公立醫(yī)院要取消事業(yè)單位編制嗎？
今天給各位分享福建醫(yī)院改革的知識(shí),，其中也會(huì)對(duì)福建省醫(yī)院改革方案進(jìn)行解釋,，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注本站,，現(xiàn)在開始吧,！
本文目錄一覽：
- 1、s市是怎樣在醫(yī)療改革上破冰前行的
- 2,、福建省人民政府批轉(zhuǎn)省衛(wèi)生廳,、省財(cái)政廳《福建省直屬單位公費(fèi)醫(yī)療管理改革暫行規(guī)定》的通知
- 3,、3家福州市屬醫(yī)院入選高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)
- 4、2021年福建省安溪縣醫(yī)院護(hù)工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少
- 5,、福建省公立醫(yī)院要取消事業(yè)單位編制嗎,？聽說福建泉州廈門等地區(qū)已經(jīng)開始實(shí)施取消編制，秋季就不能考了嗎,？
s市是怎樣在醫(yī)療改革上破冰前行的
隨著我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入深水區(qū),，如何在“破冰”前行,、革除積弊的同時(shí)，探索建立行之有效的改革路徑,，成為新醫(yī)改持續(xù)攻堅(jiān)的關(guān)鍵所在,。近年來，我國各地著力破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”頑疾,，公立醫(yī)院改革進(jìn)程加快,，基本醫(yī)療保障制度覆蓋全民，新醫(yī)改取得階段性成效,。
一,、“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)” “治藥”為先
因?yàn)楦矣谙蛟嗅t(yī)藥領(lǐng)域利益分配格局“動(dòng)真刀子”，福建醫(yī)改吸引了全國乃至世界的關(guān)注,。
不久前,，世界銀行行長金墉率隊(duì)到福建省三明市調(diào)研醫(yī)改情況,。他們認(rèn)為,，當(dāng)?shù)亟⑵鹨惶坠_透明的體系用以重新分配醫(yī)療收入，并與公眾和其他利益相關(guān)方進(jìn)行很好的溝通交流,，成功讓醫(yī)院將注意力從創(chuàng)收上轉(zhuǎn)向更加注重公益效果和優(yōu)質(zhì)服務(wù)上,。“世界銀行愿意為此提供資金支持并幫助規(guī)劃實(shí)施,，將成功的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)在中國更大范圍內(nèi)逐步推開,。”金墉說,。
在醫(yī)療收入的分配中,，從擠壓藥品虛高水分入手，全面啟動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革,。這是福建醫(yī)改路徑突出的特點(diǎn),。通過實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付,、財(cái)政補(bǔ)助等政策同步出臺(tái),、同步實(shí)施的辦法，福建在省,、市,、縣公立醫(yī)院實(shí)行藥品、耗材零差率,，由醫(yī)療服務(wù)和財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)償,，同時(shí)將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目全部按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，以保證不增加群眾負(fù)擔(dān),、醫(yī)保資金運(yùn)行平穩(wěn)和醫(yī)院收入得到合理補(bǔ)償,。
福建省衛(wèi)生計(jì)生委主任朱淑芳介紹,，2015年，福建全省公立醫(yī)院技術(shù)勞務(wù)性收入占比為23.91%,，較2014年增加5.06個(gè)百分點(diǎn),；在職職工人均工資性收入較2014年增加12.44個(gè)百分點(diǎn)；全省公立醫(yī)院藥占比為38.02%,，較2014年下降3.88個(gè)百分點(diǎn),；醫(yī)療費(fèi)用增長率10.85%，較2014年降低4個(gè)百分點(diǎn),，初步達(dá)到了財(cái)政可持續(xù),、醫(yī)保基金可承受,、醫(yī)院收入不降低,、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕的改革預(yù)期。
二,、小財(cái)政撬動(dòng)大醫(yī)改 大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度為百姓“兜底”
家住青海省湟源縣城關(guān)鎮(zhèn)的膿毒血癥患者謝文國談起大病醫(yī)療保險(xiǎn),，就有說不完的話。謝文國住院治病花了34萬元,，經(jīng)過基本醫(yī)保報(bào)銷10萬元后,，又通過大病保險(xiǎn)報(bào)銷了14.3萬元醫(yī)療費(fèi)，兩者相加一共報(bào)銷了71.72%,，家庭自付費(fèi)用比例僅為28.28%,。
“要是沒有醫(yī)保，全家以后的生活都沒了指望,?！敝x文國說。
據(jù)青海省醫(yī)改辦主任侯鵬寧介紹,，青海堅(jiān)持“小財(cái)政辦大醫(yī)改”的理念,，全省醫(yī)改投入年均增幅達(dá)到20%以上。大病保險(xiǎn)制度是該省試點(diǎn)綜合醫(yī)改的亮點(diǎn)之一,，目前整個(gè)大病的實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到70%,。青海的大病保險(xiǎn)制度具有幾個(gè)特點(diǎn)：一是沒有病種限制，沒有規(guī)定哪些必須確定為大??；二是實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌；三是籌資標(biāo)準(zhǔn)比較高,，人均年籌資標(biāo)準(zhǔn)為50元,；四是群眾無需額外拿錢，大病保險(xiǎn)基金的錢由原來的醫(yī)保基金中專門列支,。
“現(xiàn)在大病已經(jīng)為16.3萬名患者支付大病的醫(yī)?；?億元，有效地緩解了大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和因病致貧,、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生,。”侯鵬寧還指出,，青海省全面推進(jìn)“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)新模式,，有效避免了群眾因交不起押金而延誤救治，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛等現(xiàn)象?，F(xiàn)在享受這一項(xiàng)待遇的患者超過100萬人,。
三、分級(jí)診療“激活”基層醫(yī)療
江蘇省淮安市淮陰區(qū)王營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近幾年越來越紅火,，以往門庭冷落,，現(xiàn)在人來人往。這一變化,，得益于分級(jí)診療制度的推廣實(shí)施,。
正在王營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的陳霞告訴記者，以往自己也愿意去大醫(yī)院,，因?yàn)槟抢铩案诺眠^”,，但現(xiàn)在，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有大醫(yī)院的專家進(jìn)行指導(dǎo),，大病通過轉(zhuǎn)診通道可以方便地轉(zhuǎn)到大醫(yī)院，小病則可以在社區(qū)治療,，“既方便又便宜”,。
針對(duì)大醫(yī)院掛號(hào)難、小醫(yī)院無人看等醫(yī)療資源不均衡的問題,，江蘇省采取醫(yī)療,、醫(yī)保、價(jià)格等綜合性措施,，形成了“基層首診,、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”就醫(yī)秩序,，讓群眾在基層就能享受到更加高效,、更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在藥品價(jià)格上,，基層醫(yī)院實(shí)施基藥制度,，共有599種藥品實(shí)現(xiàn)“零差價(jià)”，藥價(jià)平均下降40%；在報(bào)銷比例上,，新農(nóng)合患者在鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷比例為85%,。
目前，江蘇基層診療人次已占診療總數(shù)的60%,，86%的新農(nóng)合住院病人在縣域內(nèi)治療,，最高的縣達(dá)97%。
根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù),，今年我國將在70%左右的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn),。試點(diǎn)地區(qū)高血壓、糖尿病患者的規(guī)范化診療和管理率達(dá)到30%以上,。在200個(gè)城市開展簽約服務(wù)試點(diǎn),，提升基層服務(wù)能力，完善配套政策,，推進(jìn)和規(guī)范城市和縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè),。原標(biāo)題：三明醫(yī)改（人民眼·醫(yī)療體制改革）
有這樣一門三兄弟：老大開店，老二供貨,，掌握著家里“錢袋子”的老三,，則專職補(bǔ)貼老大的顧客。這是什么奇怪的生意,？怎么還有補(bǔ)貼,？
這個(gè)“老大”叫醫(yī)院，“老二”叫醫(yī)藥,，“老三”叫醫(yī)保,。
家門分戶后，“老二”想賺錢,，賺更多的錢,。于是，便扯上“老大”,，通過各種包裝,，把一種藥變成五花八門的十種、百種,，再借“老大”的手賣給患者,，反正有“老三”在“兜底”；看著“老二”一副包賺不賠的神態(tài),，“老大”也不甘落后,，除了幫著多賣藥，還濫做檢查,、濫用耗材,。最終,，“顧客”受不了了，“老三”也兜不住了,。
這不是個(gè)故事,，而是“藥價(jià)高”“看病貴”的“病因”真實(shí)圖譜。不難看出,，“藥”是核心癥結(jié),。斬?cái)噌t(yī)藥與醫(yī)院之間的利益鏈條，正是“三明醫(yī)改”的改革方向與目標(biāo),。
2012年初,，福建省三明市開始“斷鏈”，其后受到廣泛關(guān)注,，其模式被稱為“三明醫(yī)改”,。如今“三明醫(yī)改”獲得世界衛(wèi)生組織和世界銀行關(guān)注與肯定。
然而,，在其聲名鵲起之后,，“‘三明醫(yī)改’造成大量醫(yī)護(hù)人員辭職”“所謂的年薪制，其實(shí)根本就沒有幾個(gè)人能拿得到”“診療費(fèi)大幅提價(jià),，患者負(fù)擔(dān)反而更重了”“他們?cè)O(shè)定次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),、限制醫(yī)生開藥以此降低總費(fèi)用，醫(yī)生只好看一半病就把病人打發(fā)回家”“‘三明醫(yī)改’是靠財(cái)政硬撐著,，根本長久不了”……諸多議論廣泛流傳,。
事實(shí)真相究竟如何？2016年1月,，記者三進(jìn)三明,，走訪當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院、政府相關(guān)部門,、藥品配送公司,，希望廓清迷霧。
背不動(dòng)的“包袱”
“三明醫(yī)改”動(dòng)力源于壓力,，而這種壓力的最大感受者，莫過于張煊華,。老張是三明市財(cái)政局副局長,，分管全市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金管理。
三明是因國家小三線建設(shè)而誕生的城市,，但“未富先老”,，退休人員比重頗高。2011年,，城鎮(zhèn)職工贍養(yǎng)比為2.06∶1,，到2015年時(shí),，變?yōu)?.7∶1。地處閩中山區(qū),，三明市經(jīng)濟(jì)總量和地方財(cái)政收入,，均排名福建省中等靠后。
2010年,，三明市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金虧損1.4億多元,，到2011年，實(shí)際虧損量達(dá)到2億多元,?！斑@個(gè)虧損量，當(dāng)時(shí)在全省排在前列,，占全市當(dāng)年本級(jí)財(cái)政近15%,，我們已根本無法兜住底了?；疬€欠付全市22家公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)1700多萬元,。”如此巨量虧損和剎不住的勢(shì)頭,，讓搞了一輩子財(cái)務(wù)工作的老張,，壓力山大。
因何虧呢,？“用藥量太大,。”
據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒對(duì)醫(yī)院門診和住院費(fèi)用的統(tǒng)計(jì),，2009年以來,，全國醫(yī)療總費(fèi)用按人均計(jì)算，5年內(nèi)幾乎翻了一番：2009年為784元,，2013年為1467元,，年均增長率17%。福建的情況也一樣：2010年全省縣級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)藥總收入為242.2億元,，2014年猛漲至452.1億元,，增長了86.67%。再具體到三明市,，情況如出一轍：2005年為6.49億元,，2011年猛漲至16.9億元，年均增幅為17.92%,。
還有一個(gè)反證,。
2012年2月，三明正式啟動(dòng)醫(yī)改,。第一個(gè)動(dòng)作就是將省第八批藥品集中采購中標(biāo)藥品目錄（三明片區(qū)）的129種輔助性,、營養(yǎng)性且歷史上疑似產(chǎn)生過高額回扣的藥品品規(guī),，列為第一批重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控對(duì)象。三明規(guī)定：凡采購使用這129種品規(guī)的全市22家公立醫(yī)院,，必須備案,，醫(yī)院院長要審批簽字、開具處方的醫(yī)生要簽字備案且公開公布采購數(shù)量,。
措施實(shí)施一個(gè)月后,，原本一直剎不住的“醫(yī)藥費(fèi)用猛漲”，終于回落,。2012年5月,，全市22家公立醫(yī)院藥品費(fèi)用環(huán)比下降1673.03萬元?！敖y(tǒng)計(jì)一出來,，我就粗算了一下，一年差不多能節(jié)省下兩個(gè)億,。那上年的窟窿,，不就補(bǔ)平了？”果然,，2012年底,，三明職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金首次結(jié)余2200多萬元。老張的興奮,，也讓三明市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組中的其他成員看到了曙光,。這說明他們找準(zhǔn)了醫(yī)改的核心癥結(jié)——藥。
這一年,，三明市將原本分由3位副市長各管一攤的醫(yī)療,、醫(yī)藥、醫(yī)保三項(xiàng)工作,，統(tǒng)一交給了1位副市長來管,。而張煊華也成了這場(chǎng)改革的積極參與者。
“瘋狂”的藥價(jià)
藥價(jià)到底有多“瘋狂”,？
詹積富可謂知根知底,。如今是三明市委常委、宣傳部長的詹積富,，從2012年至今擔(dān)任三明市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長,。此前，他擔(dān)任過三明市藥監(jiān)局局長,，之后又升任福建省藥監(jiān)局副局長，早在這個(gè)任上時(shí),，他就曾上書省委,，剖析了藥品招標(biāo)“越招越貴”的“亂局”,。
一亂，亂在“一藥多名”,。全國有6000多家藥廠,，其生產(chǎn)的95%以上的藥品品種為仿制藥。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),，臨床上使用的常用藥,，實(shí)際也就1000余種。而中國市場(chǎng)上有1萬多種,。哪里來的呢,？許多品種其實(shí)就是變更了一下包裝的劑量、數(shù)量,、規(guī)格,，之后換個(gè)名字，搖身一變,，就成了所謂“新藥”,。曾有統(tǒng)計(jì)顯示，在200種常用藥品中,，有4個(gè),、5個(gè)、6個(gè),、7個(gè)藥名的,，分別占到20%、25%,、25%,、15%。
二亂,，亂在“流通層層加價(jià)”,。藥廠生產(chǎn)出來的藥，并非直接就能到醫(yī)院,，而是要在流通領(lǐng)域?qū)訉虞氜D(zhuǎn),，一路加價(jià)：首先是一級(jí)總代，其次是多為私人承包的二級(jí)代理商,，之后進(jìn)入醫(yī)院還要層層過關(guān),，包括醫(yī)院負(fù)責(zé)人的許可、藥房默許列入用藥名錄,、醫(yī)生答應(yīng)用藥開方,，到了這里后才是醫(yī)藥代表走到臺(tái)前，推介給醫(yī)藥配送公司,，配送公司加價(jià)后送進(jìn)醫(yī)院,，最后醫(yī)院才堂而皇之地加價(jià)國家規(guī)定的15%,。到患者手里的藥價(jià)，經(jīng)過如此層層加碼后,，可能已經(jīng)上漲了幾倍,、十幾倍甚至幾十倍。
剛開始,，詹積富也并不明白這樣的流程圖譜,。只是奇怪福建本地某制藥企業(yè)生產(chǎn)出來的注射用頭孢美唑鈉（0.5克），出廠價(jià)只有7.2元/瓶,，本地卻買不到,，出售給了河南周口某醫(yī)藥公司，這家公司再以24.18元/瓶的單價(jià)回售給福州某家醫(yī)藥公司,，福州的醫(yī)藥公司最后以24.45元/瓶的中標(biāo)價(jià),，配送到福建省各個(gè)公立醫(yī)院，再往后,，醫(yī)院加價(jià)15%變成了28.1元/瓶,。
這樣的過程，今日依舊在許多藥品身上反復(fù)上演,?！斑@個(gè)過程叫‘過票’，實(shí)際上藥品就在倉庫不動(dòng),，每過一次票就洗一次錢,。”來自江西的黃斌2004年在三明第一個(gè)開辦了民營藥品配送公司,，名叫鴻泰藥業(yè),。“這個(gè)行當(dāng)賺錢容易,，所以競(jìng)爭(zhēng)也格外激烈,。最激烈時(shí)，剛?cè)腴T的醫(yī)藥代表向藥廠拿藥時(shí),，即使不加價(jià)銷售,、不要發(fā)票，只要弄到過票公司開張假票,，賺其中稅收也足以生存,。”
不過即使搞明白了流程,，三明市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組依舊“沒轍”：藥名審批,，他們管不了；流通加價(jià)，他們也控制不了,。然而這張圖譜中有一道繞不開的環(huán)節(jié),，卻是他們能管到的——那就是，不管藥名如何七十二變,、流通如何八十一轉(zhuǎn)，最終都得進(jìn)入公立醫(yī)院,，才能變現(xiàn),。
“三明醫(yī)改”的第二個(gè)動(dòng)作，由此切入：斬?cái)嗨幤泛歪t(yī)院之間的利益鏈條,。
堵住“以藥養(yǎng)醫(yī)”老路
斬?cái)嗬骀湕l,，不等于不讓公立醫(yī)院從中標(biāo)名錄中購取所需用藥，而是要重新設(shè)計(jì)一條路徑,，擠掉從藥品到進(jìn)入醫(yī)院過程中的“利益水分”,。
第一步，限價(jià)采購,。2013年初夏,，三明市衛(wèi)生局要求22家公立醫(yī)院，一律按藥品通用名上報(bào)各自的臨床用藥目錄,；由衛(wèi)生局藥采辦遴選和審定后,，交給市醫(yī)療保障基金管理中心（以下簡稱醫(yī)管中心），市醫(yī)管中心再通知由市藥監(jiān)局選定的,、有資質(zhì)的9家藥品配送公司,，黃斌的鴻泰藥業(yè)就是其中之一，他們負(fù)責(zé)與全國各地藥企或藥品代理商議價(jià)采購,。
“到了這個(gè)環(huán)節(jié),，為了能承銷更多的藥，我們自然要拼命壓低藥廠和藥代的價(jià)格,，無形中就變成為政府服務(wù)的一方,。”黃斌此前并沒有開拓與公立醫(yī)院之間的生意,，而是始終主打非處方藥（OTC）的零售市場(chǎng),。“三明醫(yī)改”讓他有了新的選擇,，“以前水太深,、太渾，錢雖好賺,，但心里不踏實(shí),。”
第二步，低價(jià)入圍,。9家公司的最終報(bào)價(jià)清單密封后,，一式兩份，一份報(bào)藥采辦,、一份報(bào)市監(jiān)察部門備案,。按照低價(jià)中標(biāo)的原則，最終確定入圍限價(jià)藥品目錄,。一頭交給9家公司,，按此進(jìn)藥；一頭送市醫(yī)管中心,，醫(yī)管中心憑此代表政府監(jiān)督醫(yī)院,，是否按此限價(jià)目錄進(jìn)藥、用藥,。
第三步,，公立醫(yī)院按月向醫(yī)管中心申報(bào)藥品采購計(jì)劃，醫(yī)管中心按采購計(jì)劃通知9家配送公司送藥,；藥品到醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)貨后,，簽字確認(rèn)；9家配送公司憑已簽字的驗(yàn)收單與醫(yī)管中心結(jié)算藥款,；最后醫(yī)管中心再和醫(yī)院結(jié)算藥款,。
如此一條新路徑，與以往最明顯的變化在于：無論藥廠,、藥代還是藥品配送公司賣藥需求,，與公立醫(yī)院用藥需求之間，沒有了直接的,、資金上的聯(lián)系,，這就斬?cái)嗔酸t(yī)院和藥品之間的利益鏈條。同時(shí),，為了提高9家配送公司的積極性,，三明市從醫(yī)保基金中預(yù)付給他們一個(gè)月的藥款,，以此作為采購藥品的預(yù)付款,。
“更為吸引我們的是，如今醫(yī)管中心與我們結(jié)算是一月一結(jié),。以前,，我們流通企業(yè)與公立醫(yī)院的貨款結(jié)算周期，至少要3至6個(gè)月,，還得看他們的臉色,。”黃斌說。
這條新路徑,，還有個(gè)顯著的變化：藥品從藥廠到配送公司,、再從配送公司到醫(yī)院，中間只有兩道環(huán)節(jié),、只需開兩次發(fā)票,，剔除了“過票”空間，三明對(duì)此稱之為“兩票制”,，既堵住了稅收漏洞,、又堵住了假藥可能。
當(dāng)然還堵了一條路,，那就是：公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”之路。
騰籠換“醫(yī)”的紅利
堵住“以藥養(yǎng)醫(yī)”的老路,，只是三明醫(yī)改的手段,，其真正的目標(biāo)則是要開拓一條騰籠換“醫(yī)”的新路——提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展,。
截至去年9月,，三明市先后4次對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。其中分兩塊,，一塊是醫(yī)生診療費(fèi),。比如三級(jí)醫(yī)院，按不同專業(yè)職稱,，主任醫(yī)師,、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)生,、住院醫(yī)生,，過去掛號(hào)費(fèi)統(tǒng)一都是1.3元，診查費(fèi)則分別為7元,、4.5元,、2元、1.5元,。調(diào)整后,，兩項(xiàng)合一統(tǒng)稱診查費(fèi)，按職稱分別為48元,、38元,、28元、18元,；另外一塊為醫(yī)療服務(wù),，至去年9月第四次調(diào)整時(shí)，總共涉及3100多個(gè)項(xiàng)目，其中調(diào)高的有2400多項(xiàng),，降低的有730多項(xiàng),。凡屬醫(yī)療服務(wù)技術(shù)勞務(wù)型的，均調(diào)高,；凡屬器材檢查化驗(yàn)類型的,，全部調(diào)低。
調(diào)整目的很明確,，不僅要“擠凈”藥價(jià)的水分,，還要杜絕公立醫(yī)院掉過頭去又用多做檢查化驗(yàn)的辦法“堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)”，真正讓患者減輕負(fù)擔(dān),?？墒怯袀€(gè)問題：診查費(fèi)提高了，2400多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)提高了,，左邊降右邊升,，患者負(fù)擔(dān)能真的減輕嗎？
家住三明市沙縣的退休職工黃老伯今年75歲,，老伴張阿姨71歲,，一個(gè)高血壓、一個(gè)糖尿病,，經(jīng)常要到醫(yī)院看病,，這診查費(fèi)一漲，老兩口都不敢去醫(yī)院了,，見到萬小英直抱怨,。
萬小英是沙縣醫(yī)院院長。萬小英給他們算了筆賬：診查費(fèi)雖然調(diào)高了,，但三明同時(shí)規(guī)定,，所有診查費(fèi)都由醫(yī)保基金統(tǒng)一報(bào)銷18元,。如果選擇住院醫(yī)師這一級(jí)來看病,，過去要自費(fèi)2.8元，現(xiàn)在是18元,，報(bào)銷后實(shí)際自費(fèi)為零,。當(dāng)然，要是選擇更高職稱的醫(yī)生,，的確會(huì)比以前更貴,。“這就叫分級(jí)診療,，您二老這種慢性病以后放在社區(qū)看,，不就便宜了,？大醫(yī)院的高級(jí)職稱醫(yī)生看病更貴，這不也正是人家勞務(wù)價(jià)值的體現(xiàn)嗎,？”
聽明白這個(gè)問題了,，再一算藥，二老不抱怨了：黃老伯長期用兩種藥：“厄貝沙坦”“左旋氨氯地平”,，張阿姨用的是“精蛋白鋅重組賴脯胰島素”,。醫(yī)改前，這三種藥單價(jià)分別為93.75元/60片,、70.62元/28片和83.57元/支,。醫(yī)改后，同樣規(guī)格,、同樣品牌,，分別為33.38元、30.8元和72.65元,?！耙郧埃畠好磕甑猛覀冡t(yī)?？ㄉ洗蜻M(jìn)2500元。去年才打進(jìn)1500元,，到年底還沒用完,。”
那要是手術(shù)呢,？
還是沙縣醫(yī)院,，萬小英手上剛好有3個(gè)案例，一個(gè)是“人工髖關(guān)節(jié)置換”,、一個(gè)是“乳腺癌”,、一個(gè)是“單純性闌尾炎”。都是同一撥手術(shù)團(tuán)隊(duì),，同一手術(shù)方案,，用藥、檢驗(yàn),、耗材均為同一品牌和方式,。醫(yī)改前，三種手術(shù)總費(fèi)用分別為3.7萬元,、1.7萬元和4000元,；醫(yī)改后，總費(fèi)用分別為3.29萬元,、1.13萬元和3690元,。比較這三組清單,，“椎管麻醉”“二級(jí)護(hù)理”“闌尾切除”這三項(xiàng)，分別由過去的270元,、6元/日和585元,，漲為現(xiàn)在的350元、15元/日和900元,；但所用的“內(nèi)外固定”“鎮(zhèn)痛裝置”“奧美拉唑針”“頭孢唑肟鈉針”則分別下降了8000元,、45元和69元、39元,。治療服務(wù)費(fèi)上漲了,，而耗材、化驗(yàn),、藥品費(fèi)用下降了,。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年,，三明市三級(jí)公立醫(yī)院出院患者醫(yī)藥費(fèi)用平均為7103.88元,，福建省平均為12770.59元；縣二級(jí)公立醫(yī)院為4183.98元,，全省平均為4642.12元,；而基層一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均為642.27元，全省平均為1481.1元,?；颊呤欠裾嬲郎p負(fù)，對(duì)比之下,，一目了然,。
騰籠換“醫(yī)”后，醫(yī)生回歸到原本的看病角色,。然而,，堵住了“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊路，沒了灰色收入,，三明的廣大醫(yī)務(wù)工作者樂意嗎,？
回歸良性的收入結(jié)構(gòu)
“這個(gè)問題，得從醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)談起,?！苯衲?8歲的廖冬平，1992年就在三明市西部山區(qū)將樂縣醫(yī)院工作,，從普通醫(yī)生干起,，2002年起擔(dān)任院長。
將樂不大,，人口18萬,；也不算富,，經(jīng)濟(jì)總量和財(cái)政收入在三明市排名均偏后?！安划?dāng)家不知柴米貴”,，自從當(dāng)了院長，廖冬平的主要精力一度就放在如何賺錢上,，“不像院長,，倒更像商人”。
2011年,，縣醫(yī)院總收入7500萬元,，藥品耗材收入和醫(yī)務(wù)性收入，二者六四開,；到2015年,，這二者則顛倒為四六開。醫(yī)院和醫(yī)生的醫(yī)技“含金量”顯著增加,，更關(guān)鍵的是,，總收入的“含金量”也不一樣了。
“醫(yī)改前,，我們的藥品和耗材的利潤率分別為11%和5%,，再加上醫(yī)務(wù)性收入，純收入約3600萬,；2015年總收入約1個(gè)多億,，因?yàn)槿∠思映桑幤泛秃牟牡睦麧櫈榱?，但醫(yī)務(wù)性收入則達(dá)到7800萬，這也是我們的純收入,。兩者相較,，增長了1倍多，這就是‘含金量’,?！?/p>
將樂縣醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的變化，也是三明市22家公立醫(yī)院的一個(gè)縮影,。22家公立醫(yī)院藥品收入由2011年醫(yī)改前的近8億元,、占比四成半以上，下降至2015年的6億元,、占比不到兩成半,；醫(yī)務(wù)性收入則由6.59億元、占比不到四成,，逐步上升至2015年的15億多元,、占比近六成半,。
“收入結(jié)構(gòu)改變了，醫(yī)院再也用不著當(dāng)‘過路財(cái)神’了——替藥商賣藥,，大頭兒人家賺,，我們的名聲也搭進(jìn)去了?！比缃?，廖冬平終于能夠挺起腰板，回歸到“一門心思抓管理,、抓技術(shù)”的院長角色,，而公立醫(yī)院也回歸至公益本色。
為讓這種公益本色持久下去,，政府自然不能袖手旁觀,，“‘年薪制’就是政府向公立醫(yī)院購買公益服務(wù)的新路?！闭卜e富說,。
按照醫(yī)改設(shè)計(jì)，三明22家公立醫(yī)院的工資總額,，直接取決于“年度醫(yī)務(wù)性收入”,，由此，“年薪制”應(yīng)運(yùn)而生,。2014年,，將樂縣臨床醫(yī)生年薪平均為9.1萬元、護(hù)士為7.8萬元,。而醫(yī)改前的2011年,，二者分別為5.4萬元和4.8萬元?！斑^去靠多賣藥品,、多用耗材、多開檢查,，每年人均工資最多也只能凈增5000元,。醫(yī)改后，醫(yī)院只有1名醫(yī)生因個(gè)人原因去了廈門,，同期我們又引進(jìn)了1名副高,、3名主治和1名研究生?！弊屃味綕M意的不光是增收,，“要知道，現(xiàn)在的增收,，是建立在不用‘剝’患者的‘皮’的基礎(chǔ)上,，這是道德的紅利,、職業(yè)的紅利，更是改革的紅利,?！?/p>
為了不走“回頭路”
已釋放出紅利的“三明醫(yī)改”，會(huì)不會(huì)走上“回頭路”呢,？
“年薪制”還有一個(gè)目的,，就是為了建立一道不再“回頭”的制度約束。
藥品和耗材的加成取消了,，醫(yī)院和醫(yī)生再多開,，也無利可賺?？蛇€有個(gè)漏洞,，那就是“小病大醫(yī)”。
于是三明在2013年和2014年先后出臺(tái)了“單病種付費(fèi)制度”和“患者次均門診/住院費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制度”,。舉個(gè)例子：國家鼓勵(lì)順產(chǎn)生育,，但如今更多的人愛選擇剖腹產(chǎn)。像將樂縣這樣的二級(jí)公立醫(yī)院,，順產(chǎn)價(jià)格為1200元,、剖腹產(chǎn)是4500元，醫(yī)院自然樂意患者選剖腹產(chǎn),。但在“單病種付費(fèi)”規(guī)定下,，三明將此統(tǒng)一核定為3600元，超出了,，醫(yī)院自付,；結(jié)余了，醫(yī)院自留,。這樣的單病種,，三明一共選定了30個(gè)?！斑@個(gè)叫‘臨床路徑’，也是國際上的通行做法,?！比魇行l(wèi)計(jì)委副主任于修芹說。
同理,，“次均費(fèi)用”,，就是指當(dāng)年醫(yī)院門急診病人和出院病人的平均費(fèi)用，也被三明市醫(yī)管中心規(guī)定了一個(gè)固定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),。超出了,，醫(yī)院自付,。
“可如果我們?cè)谥委熯^程中發(fā)現(xiàn)變異和其他并發(fā)癥，那無論是‘單病種付費(fèi)’還是‘次均付費(fèi)’,，結(jié)果都可能大大超出所核定的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。那我們是治還是不治？”三明市第一醫(yī)院眼科主任鄭紅的擔(dān)心,，其實(shí)也代表了全市醫(yī)務(wù)工作者的疑慮,。而這也正是公立醫(yī)院院長們最初質(zhì)疑醫(yī)改可行性的一個(gè)“能夠擺在桌面上”的理由。
三明對(duì)此早有預(yù)料：允許三級(jí)和二級(jí)公立醫(yī)院分別有20%和15%的變異率,，真發(fā)生了,，就退出“單病種付費(fèi)”，該怎么治還怎么治,。
“有這個(gè)比例就放心了,。其實(shí)以往更多的患者還有這樣一種心理：難得到醫(yī)院做次手術(shù)，干脆就做次全面檢查,，看看還有哪些潛在的問題,，順道一起治了。在檢查化驗(yàn)可以掙錢的時(shí)代,，這也是‘小病大治’的一大原因,。”鄭紅說,。自從白內(nèi)障手術(shù)被列為“單病種付費(fèi)”后,，手術(shù)量不減反增，“因?yàn)楸纫郧氨阋肆?000多元,，醫(yī)改前一年最多做900例,，2015年做了1136例?！?/p>
至于“次均標(biāo)準(zhǔn)”,，廖冬平一開始覺得“根本不可能”。2011年,，將樂縣醫(yī)院住院患者次均費(fèi)用實(shí)際額為7800元,。2013年，三明給他們核定的標(biāo)準(zhǔn)為5000元,?！耙瓿蛇@個(gè)目標(biāo)就只能在管理上下功夫，要由我們自己消化,?！?/p>
有加強(qiáng)管理的壓力，但同時(shí)也有自我消化的動(dòng)力。如果有結(jié)余,，結(jié)余部分的60%獎(jiǎng)勵(lì)給醫(yī)院專項(xiàng)用于績效工資發(fā)放,。
2015年，將樂縣醫(yī)院城鎮(zhèn)職工次均費(fèi)用實(shí)際額為5142元,。而這一年,，三明市給他們核定的住院“次均標(biāo)準(zhǔn)”為5300元。為什么還提高了呢,？這是三明醫(yī)改確?！安换仡^”的又一既定之策：根據(jù)各縣醫(yī)院實(shí)際情況，“次均標(biāo)準(zhǔn)”每年一調(diào)整,，一院一標(biāo)準(zhǔn),。
之前任職10年院長期間才攢下1800萬元，醫(yī)改后一年就結(jié)余3000多萬元的廖冬平,，又得到了市縣兩級(jí)政府卸下“醫(yī)保虧損”的包袱后不斷加大的財(cái)政投入,，3年來累計(jì)投入2億多元。如今將樂縣醫(yī)院添了不少先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備“大件”,，并新開設(shè)了ICU病房,、腫瘤微創(chuàng)等。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，三明市22家公立醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院次均費(fèi)用由改革前2011年的6553元下降到2015年的5343元,；城鄉(xiāng)居民（含城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合農(nóng)民）住院個(gè)人次均自付費(fèi)用由改革前2011年的2194元下降到2015年的1757元,。
醫(yī)改后,，一門三兄弟又“回歸”本位：公立醫(yī)院回歸公益身份、醫(yī)生回歸看病角色,、藥品回歸治病功能,。回歸是回歸,，但不是回歸到同一口鍋里重吃“大鍋飯”：醫(yī)院靠普惠服務(wù)立身社會(huì),、醫(yī)生靠醫(yī)技能力體現(xiàn)價(jià)值、藥品靠療效性價(jià)站穩(wěn)市場(chǎng),。
然而,，并不是所有人都會(huì)為這樣的“回歸”叫好，比如藥商,。
黃斌他們這個(gè)鏈條的上游,，一些人選擇了離開三明?！昂芎唵危麽t(yī)改讓他們沒錢賺了?！边€有一些人則選擇了另外一種方式：斷貨,。
“自醫(yī)改后，我們醫(yī)院有7個(gè)品規(guī)的藥長期缺貨,?！比魇械谝会t(yī)院黨委書記周章彥告訴記者。不光三明市第一醫(yī)院,，泰寧縣醫(yī)院2014年前5個(gè)月連續(xù)3次采購藥品中,，有57種（次）缺貨，其中10個(gè)品種連續(xù)3次缺貨,。
2014年8月,，國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心調(diào)研組蹲點(diǎn)三明，實(shí)地調(diào)研三明醫(yī)改,。據(jù)調(diào)研組組長應(yīng)亞珍分析：三明公立醫(yī)院改革首先觸動(dòng)了醫(yī)藥流通領(lǐng)域的既得利益,，動(dòng)了一些企業(yè)、一些人的“奶酪”,，他們不僅痛惜在三明地區(qū)的利益損失,，更擔(dān)心這一做法一旦推廣到全國，必將帶來巨大的利益損失,。
醫(yī)改這道難題,，在三明實(shí)現(xiàn)了“破冰”，但利益博弈并未結(jié)束,、深化改革仍在路上……
福建省人民政府批轉(zhuǎn)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《福建省直屬單位公費(fèi)醫(yī)療管理改革暫行規(guī)定》的通知
第一條 改革福建醫(yī)院改革的目標(biāo)和基本原則
1．為適應(yīng)建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和提高職工健康水平的要求,，公費(fèi)醫(yī)療制度改革采取積極穩(wěn)妥,、分步到位的做法，逐步向建立社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個(gè)人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度過渡,。
2．為省直屬單位職工提供基本醫(yī)療保障,，防止醫(yī)藥浪費(fèi)，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置與合理使用,，以利于形成比較完善的社會(huì)保障體系,。
3．基本醫(yī)療保障的水平和方式與我省社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平以及各方面的承受能力相適應(yīng)，國家,、單位和職工三方面合理負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,，增強(qiáng)單位與個(gè)人的費(fèi)用意識(shí)。
4．公平與效率相結(jié)合,，職工享受的基本醫(yī)療保障待遇與個(gè)人對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)適當(dāng)掛鉤,，以利于調(diào)動(dòng)職工的積極性。
5．建立醫(yī)患雙方的制約機(jī)制，充分發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)院,、享受單位和享受者共同參與管理的積極性,，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革，加強(qiáng)內(nèi)部管理,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率,，遏制浪費(fèi)。第二條 公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的籌集與分配
1．省直屬單位公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用列入省級(jí)財(cái)政預(yù)算,，由省級(jí)機(jī)關(guān)衛(wèi)生處公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室（以下簡稱公醫(yī)辦）按規(guī)定安排使用,。
2．遵照《中華人民共和國教師法》中規(guī)定，教師享有與國家公務(wù)員同等醫(yī)療待遇的精神,，大專院校和醫(yī)療等單位仍實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)合理定額包干管理辦法,，定額標(biāo)準(zhǔn)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由單位包干統(tǒng)籌門診,、住院醫(yī)療,，結(jié)余留用，超支不補(bǔ),。
3．省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院和省人民醫(yī)院分管范圍的享受公費(fèi)醫(yī)療單位的出差醫(yī)療費(fèi),，仍由其按原標(biāo)準(zhǔn)撥給單位包干使用。
4．公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用由省財(cái)政廳按月?lián)芙o省衛(wèi)生廳公醫(yī)辦,，再由公醫(yī)辦撥給各有關(guān)單位和有關(guān)醫(yī)院,。第三條 公費(fèi)醫(yī)療管理
1．成立省直屬單位公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)，下設(shè)辦公室（即省級(jí)機(jī)關(guān)衛(wèi)生處公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室）,，負(fù)責(zé)管理省直機(jī)關(guān)及直屬單位的公費(fèi)醫(yī)療,。目前仍按1993年省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳確定的省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院和省人民醫(yī)院的定點(diǎn)分工管理范圍進(jìn)行管理,。
2．公醫(yī)辦和定點(diǎn)醫(yī)療單位都應(yīng)認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針,，積極開展健康教育和體格檢查，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn),、早期治療腫瘤,、肝炎、心腦血管等主要疾病,，享受公費(fèi)醫(yī)療人員每兩年體檢一次,，并對(duì)重病患者實(shí)行必要的跟蹤檢查，體檢所需經(jīng)費(fèi)按原渠道開支,。
3．為福建醫(yī)院改革了減少浪費(fèi),，加強(qiáng)監(jiān)督和制約，職工就醫(yī)必須出示由公醫(yī)辦統(tǒng)一制發(fā)的帶本人照片的病歷到定點(diǎn)醫(yī)院就診,，凡經(jīng)公醫(yī)辦批準(zhǔn)后到非定點(diǎn)醫(yī)院診療的,，一律先自己付款后回公醫(yī)辦按規(guī)定核報(bào),。
4．診療處方規(guī)定福建醫(yī)院改革：急性病處方藥量限在3天以內(nèi)，慢性病處方藥量限在10天以內(nèi),。為了對(duì)病人病情負(fù)責(zé),，不準(zhǔn)托人開方帶藥。自費(fèi)藥品應(yīng)單獨(dú)處方,，其藥品費(fèi)自負(fù)。
5．器官移植與大型精密儀器檢查治療一次單項(xiàng)費(fèi)用200元以上的,，單位負(fù)擔(dān)15％,，在職人員個(gè)人負(fù)擔(dān)5％，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)2．5％,，離休人員不負(fù)擔(dān),，余下部分由公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷。事先未經(jīng)直管公費(fèi)醫(yī)療部門批準(zhǔn)的費(fèi)用全部自負(fù),，急診搶救的可先行檢查治療,，但須在10天內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。單位負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)在福利費(fèi)和單位正常預(yù)算經(jīng)費(fèi)中列支,。
6．享受干部醫(yī)療保健對(duì)象實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī),。在職和退休的享受對(duì)象除可在省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院就醫(yī)外，均實(shí)行在省立醫(yī)院,，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院,；附屬第一醫(yī)院，福建中醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院,、附屬第二人民醫(yī)院和福建省老年醫(yī)院六所醫(yī)院中,，就近自選一所定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)；離休的享受對(duì)象除可在省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院就醫(yī)外,，可在上述六所醫(yī)院中就近自選兩所定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),。由其建立專門病歷和系統(tǒng)的健康檔案，并做好統(tǒng)一保管,。保健對(duì)象因病情需要到非定點(diǎn)醫(yī)院診治,，必須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院批準(zhǔn)，費(fèi)用向批準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算,。
7．掛號(hào),、自費(fèi)藥品、未經(jīng)公醫(yī)辦批準(zhǔn)自購的治療藥品,、特需服務(wù)項(xiàng)目及其福建醫(yī)院改革他自費(fèi)項(xiàng)目的費(fèi)用,，不分干部級(jí)別、類別,，一律由個(gè)人自負(fù),，不予報(bào)銷,。第四條 享受干部醫(yī)療保健對(duì)象管理辦法
1．享受干部醫(yī)療保健的對(duì)象暫不實(shí)行醫(yī)療費(fèi)與個(gè)人掛鉤，實(shí)行確定合理的年醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)由定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)籌管理使用,。
2．定點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)管理,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)保健對(duì)象身體狀況保證合理用藥,、合理檢查,、杜絕浪費(fèi)。不得因費(fèi)用包干統(tǒng)籌而降低醫(yī)療質(zhì)量,，否則將追究定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,。
3．定點(diǎn)醫(yī)院年終醫(yī)療費(fèi)用結(jié)余，經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療管理部門審核后給予一定比例的獎(jiǎng)勵(lì),，用于定點(diǎn)醫(yī)院購置或更新醫(yī)療設(shè)備,，也可從中提取一定比例獎(jiǎng)勵(lì)給有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，但用于個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)部分最高不得超過獎(jiǎng)勵(lì)金額的30％,。其余醫(yī)療費(fèi)轉(zhuǎn)抵翌年定額醫(yī)療費(fèi)使用,。
4．按定額核定的定點(diǎn)醫(yī)院年度醫(yī)療費(fèi)超支，財(cái)政原則上不予撥補(bǔ),，如遇有中風(fēng)搶救,、惡性腫瘤晚期比常年有較大突破且造成全年定額醫(yī)療費(fèi)超支，經(jīng)核實(shí)后給予適當(dāng)補(bǔ)助,，但屬于自費(fèi)藥品,、重復(fù)檢查、不規(guī)范用藥的部分應(yīng)由醫(yī)院負(fù)擔(dān),。
3家福州市屬醫(yī)院入選高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)
省衛(wèi)健委近日下發(fā)《關(guān)于開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展省級(jí)示范工作的通知》,，全省共有25家醫(yī)院入選試點(diǎn)名單，包括 福州市 第二醫(yī)院,、福州市中醫(yī)院,、福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院等3家福州市屬醫(yī)院。
作為試點(diǎn)單位,，這3家醫(yī)院將如何實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo),？記者就此進(jìn)行了采訪。
市二醫(yī)院：
發(fā)揮骨科優(yōu)勢(shì)
打造“南方積水潭”
作為華東地區(qū)規(guī)模最大的骨科?？漆t(yī)院,，市二醫(yī)院將堅(jiān)持“大綜合、強(qiáng)?？啤卑l(fā)展戰(zhàn)略,，加快創(chuàng)建三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，持續(xù)發(fā)揮骨科,、康復(fù)科兩大學(xué)科群高水平優(yōu)勢(shì),，全面打造“南方積水潭”品牌榮譽(yù),，2025年前努力將骨科建設(shè)成為國家級(jí)西醫(yī)類臨床重點(diǎn)專科,。
市二醫(yī)院將推進(jìn)以創(chuàng)傷骨科,、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科病種為代表的快速康復(fù)項(xiàng)目,，建成全省綜合醫(yī)院中最大的康復(fù)科,。
下一步，市二醫(yī)院將在閩北,、閩東地區(qū)醫(yī)院新增多個(gè)緊密式幫扶的骨科聯(lián)盟單位,，打造全省最大的骨科專科聯(lián)盟,，為實(shí)現(xiàn)骨科大病診治不出省目標(biāo)作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
市中醫(yī)院：
依托“四大金剛”
建設(shè)龍頭中醫(yī)院
你知道福州中醫(yī)界的“四大金剛”嗎,？它們分別是福州市中醫(yī)院的孫氏婦科,、陳氏兒科、鄧氏肛腸科,、黃氏針灸科,。
福州市中醫(yī)院將以建設(shè)國家級(jí)中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院和省級(jí)高質(zhì)量發(fā)展示范醫(yī)院試點(diǎn)為契機(jī)，積極與國內(nèi)高水平中醫(yī)醫(yī)院合作,，爭(zhēng)創(chuàng)國家區(qū)域醫(yī)療中心,，以“名醫(yī)、良方,、好藥”,，全面打造“看中醫(yī)，就到福州市中醫(yī)院”品牌,。
醫(yī)院將重點(diǎn)推動(dòng)“四大金剛”?？茽?zhēng)創(chuàng)國家級(jí)重點(diǎn)專科,，中醫(yī)診治能力達(dá)到全省領(lǐng)先,、國內(nèi)先進(jìn)水平。
此外,，市中醫(yī)院將持續(xù)加強(qiáng)全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè),；通過申請(qǐng)國醫(yī)大師工作室，積極開展或參與國家級(jí),、省級(jí)中醫(yī)科研項(xiàng)目等形式,，打造國內(nèi)一流的標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)，建立區(qū)域內(nèi)中醫(yī)臨床科研成果孵化平臺(tái),；全面利用5G互聯(lián)網(wǎng),、物聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)信息技術(shù)提升醫(yī)院信息化水平,，建成現(xiàn)代化、智能化,、醫(yī)教研一體化的研究型智慧醫(yī)院,；2025年前，力爭(zhēng)進(jìn)入全國三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院績效考核排名前20%行列,，充分發(fā)揮區(qū)域龍頭中醫(yī)院效應(yīng),，有力帶動(dòng)福州市中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展超越。
孟超肝膽醫(yī)院：
建設(shè)5大學(xué)科群
打造研究型醫(yī)院
孟超肝膽醫(yī)院將全面推進(jìn)傳染病,、肝膽胰疾病,、器官移植、呼吸系統(tǒng)疾病,、消化系統(tǒng)疾病5大學(xué)科群建設(shè),。
堅(jiān)持高位嫁接、內(nèi)培外引,，加快與浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等單位合作，積極與國內(nèi)頂級(jí)醫(yī)學(xué)科研團(tuán)隊(duì)結(jié)對(duì)子,，持續(xù)提升?？埔呻y重癥診治和科研能力。聚焦交叉學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展,，積極與高校深入開展醫(yī)工,、醫(yī)理、醫(yī)管合作,，打造國內(nèi)一流的標(biāo)準(zhǔn)化臨床醫(yī)學(xué)研究平臺(tái),。
2021年福建省安溪縣醫(yī)院護(hù)工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少
福建規(guī)范醫(yī)院護(hù)工管理試點(diǎn)定價(jià)約200元/天福州13家大醫(yī)院都已著手試行護(hù)理員管理改革，開始制定實(shí)施方案,、護(hù)理員陪護(hù)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)核定工作等,。初步確定，各醫(yī)院的護(hù)理員服務(wù)價(jià)格將根據(jù)具體服務(wù)內(nèi)容,、護(hù)理級(jí)別等分級(jí)定價(jià),，可能與目前市場(chǎng)上的150元～200元一天的服務(wù)價(jià)格持平。
福建省公立醫(yī)院要取消事業(yè)單位編制嗎,？聽說福建泉州廈門等地區(qū)已經(jīng)開始實(shí)施取消編制,，秋季就不能考了嗎？
當(dāng)前事業(yè)單位都停止招聘了,，今年不會(huì)在招考了,。當(dāng)然包括醫(yī)院,。。
不過目前大部分人的看法是因?yàn)槭聵I(yè)單位的改革政策未明確,，所以需要凍結(jié)人員流動(dòng),，待政策明確后在招考。
我覺得醫(yī)院,、學(xué)校,、科研機(jī)構(gòu)這些公益性的事業(yè)單位，可能會(huì)成為首批解凍的事業(yè)單位,，畢竟醫(yī)學(xué)院和師大的畢業(yè)生,，都要去事業(yè)單位工作的，如果都不收,，豈不是影響一大批人,。所以耐心點(diǎn)吧，等等再看,，不行就先做編外的,，等有編制了再說。
福建醫(yī)院改革的介紹就聊到這里吧,，感謝你花時(shí)間閱讀本站內(nèi)容，更多關(guān)于福建省醫(yī)院改革方案,、福建醫(yī)院改革的信息別忘了在本站進(jìn)行查找喔,。
