幽門螺旋桿菌四味中藥
茯苓甘草湯治水胃病奔豚病
苓桂術(shù)甘湯眩暈特點身為陣陣搖,，欲僻地,，則無真武湯
苓桂棗甘湯 奔豚 特點：甘瀾水
茯苓甘草湯 本方不好記，茯苓 桂枝 生姜 甘草,，特點：與五苓散有渴與不渴之辨,，胡希恕善重用茯苓治失眠，劉渡舟之學(xué)生陳明重用生姜治心下季,，水氣凌心,。
另外是茯苓杏仁甘草湯，也不好記,，他與橘枳姜湯相對,。在胸痹時講的，胸中滯塞,，你像炙甘草湯用于治胸中溫溫液液也不好記,。
水飲為病，可出現(xiàn)在人體任何部位,，下面的一個病例很有代表性,。
茯苓甘草湯治水胃病
我看過一個50多歲的女性患者,，有淺表性胃炎幾年了，還伴有幽門螺旋桿菌感染,，她一喝水或稀粥就胃脹,，而且脹得非常嚴(yán)重，叩一叩肚皮就像敲鼓一樣,，晚上影響睡眠,，所以她再渴也盡量忍住不喝水，喜歡吃一些干燥的食物,，如燒餅,、油條等。
她來就診時開始不說話,，只是搖晃身子,，讓我聽她胃里的水聲，果然有“咣當(dāng)咣當(dāng)”的聲音,。伸出舌頭一看,，舌面上盡是水，她告訴我有時不自覺地流出口水,。
這都是水停在胃的表現(xiàn),，《傷寒論》指出，水停在胃的特征是“心下悸”,。心下是指胃,；悸，就是悸動不安,。心下悸就是胃里悸動不安，有嘈雜的感覺,，甚至胃里會聽到振水音,。
當(dāng)然，水飲為病,，舌苔多是白滑的,，舌面有好多水。臨床上見到,，屬于水飲型的胃?。ㄋ追Q“水胃”，病人自覺胃中有水）還真不少,，淺表性胃炎,、糜爛性胃炎、幽門螺旋桿菌感染,，甚至消化道潰瘍,，都會有這種表現(xiàn),。
茯苓甘草湯是治胃虛水停的有效方劑，凡是水飲停胃的各種胃病,，均有良效,。
茯苓甘草湯由茯苓、桂枝,、生姜,、甘草四味組成，和苓桂術(shù)甘湯只相差一味藥物,，就是生姜和白術(shù)的不同,，正是因為如此，才被用于脾虛水停,、胃虛水停的不同,。
方中白術(shù)入脾，有健脾燥濕的功能,，所以苓桂術(shù)甘湯治脾虛水停,；生姜，就是我們廚房里使用的調(diào)味品,，性溫?zé)?，主入胃?jīng)，有和胃,、暖胃,、開胃、解表的效果,，古人把它稱為“止嘔之圣藥”,，通過自身的溫?zé)岚l(fā)散效應(yīng)，可以很好地溫化,、發(fā)散胃中的水飲,。
茯苓甘草湯里用量最大的就是生姜，所以這個方子治水停在胃,。
剛才說的這個病例就是水飲在胃的典型表現(xiàn),。我就開了茯苓甘草湯，重用生姜到24克,，并加藿香,、佩蘭等芳香化濕的藥物。服用一周,，她胃中的振水音就基本消失,，也敢喝上一碗粥了，一個月后,，癥狀全部消除,，飲水,、吃飯均正常，檢查幽門螺旋桿菌也為陰性,。
苓桂棗甘湯治奔豚病
另外一個治水飲的方子也很好,，叫茯桂棗甘湯，是治療奔豚病的良方,。
我的導(dǎo)師劉渡舟先生有一則醫(yī)案：張某某,，男，54歲,。主訴臍下跳動不安,，小便困難，有氣從小腹上沖,，至胸則心慌氣悶,，呼吸不利而精神恐懼。
每日發(fā)作四五次,，上午輕而下午重,。切其脈沉弦略滑，舌質(zhì)淡,，苔白而水滑,。辨證為水停下焦的苓桂棗甘湯證，《傷寒論》稱之為奔豚病,。
疏方：茯苓30克,，桂枝10克，肉桂6克,，炙甘草6克,，大棗15枚。僅服3劑,，則小便暢通而病愈,。
奔，是跑的意思,，豚指小豬,，這里用奔跑的小豬來形容疾病的發(fā)作情形,。這是一種功能失調(diào)性疾病,，呈陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時自覺有一股寒氣像小豬一樣從小腹部往上奔跑,，這股氣沖到哪里,，哪里就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如沖到腹部就會腹脹如鼓,，吃不下飯,；
沖動心胸,，就會心慌、胸悶,、氣短,，并有恐怖感；沖到咽喉,，就會有咽喉部哽噎不利,，像被人掐住脖子一樣；如果沖動頭部,，就會眩暈,，甚至昏倒。
發(fā)作一會兒后可自行緩解,，到醫(yī)院用儀器檢查,，往往找不到任何陽性體征。大多數(shù)病人發(fā)作時有恐懼感,，有些病人形容就像世界末日來臨般的恐慌,。
中醫(yī)治療這類疾病有獨特療效，《傷寒論》里有兩個方子用于奔豚病的治療,，一個是本方,，即苓桂棗甘湯，一個是桂枝加桂湯,。
另外在《金匱要略》里還有一個奔豚湯,。
奔豚病的發(fā)生是心腎不交所致
苓桂棗甘湯治療寒水上沖的即將發(fā)作的“奔豚”，表現(xiàn)為經(jīng)常在肚臍以下有跳動的感覺,，小便排出不暢,。引起這個病癥的原因是因為心臟陽氣的不足。
中醫(yī)講“心腎相交”,，心在上屬火,，腎在下屬水，根據(jù)水火陰陽的升降規(guī)律,，心火要下行溫腎水,，以防腎水太寒；同時,，腎水要上行濟(jì)心火,，以防心火的上亢。
如果心臟的陽氣不足,，心火少了,，就不能去很好地溫腎水，久之,，腎水就會寒而不化,，水不能化成氣了,，就會在下面越聚越多，當(dāng)達(dá)到一定量的時候,，由于心臟陽氣的不足,，就會上沖侵犯心臟，這叫做“水氣凌心”,，是一種水克火的現(xiàn)象,，這種情況往往發(fā)生于火虛水寒的時候。
如上篇的苓桂術(shù)甘湯所治,，也有水氣凌心,，只不過是水從中焦上沖，而本方所治是水從下焦上沖,。當(dāng)下面寒水即將蠢蠢欲動上沖時,，往往就會在肚臍下出現(xiàn)跳動的感覺，伴有小腹發(fā)涼發(fā)脹,，由于寒水在下,，影響了膀胱的氣化功能，多會出現(xiàn)小便不利的現(xiàn)象,，這時便可使用苓桂棗甘湯治療,。
苓桂棗甘湯由茯苓、桂枝,、甘草,、大棗四味組成，本方治療奔豚是三保險：
桂枝配甘草,，叫桂枝甘草湯,，是專補心臟陽氣的方子，所以能溫心陽于上,；茯苓在這個方子里用量很大,，主要是利水，將下焦的寒水通過小便排出去,，所以能利水于下,；
大棗甘溫補中健脾，脾屬土,，用大棗補脾就像在中焦筑土攔壩,，以防止水氣上泛凌心，所以能防水于中,。
盡管藥味少,，但上,、中,、下并治,，堪為治水氣上沖之良劑。
張仲景對大棗的妙用
苓桂棗甘湯與茯苓甘草湯相差一味藥物,，就是將生姜換成大棗,，其功能就有所改變。生姜入胃,，主散胃中之水,；大棗入脾，可以健脾益氣,，以防下焦的水氣上沖,。
所以，茯苓甘草湯用于水胃病,，而苓桂棗甘湯用于水氣上沖的奔豚病,。
說起大棗，它是一個典型的藥食同用的果實,。大棗主產(chǎn)于我國的北方省份,，張仲景的家鄉(xiāng)河南省更是盛產(chǎn)大棗的地方，像新鄭大棗,、靈寶大棗等馳名中外,。
張仲景喜歡用大棗，在《傷寒論》112個方子中,，有37個方子里使用了大棗,，用量一般是12枚。
大棗未成熟時味淡酸,，成熟后變?yōu)樘鹞?，中藥稱為甘味。凡是甘味的藥,，都具有健脾益氣的作用,，在苓桂棗甘湯里也是用于健脾益氣以補土，防止水邪上泛,。
大棗不僅藥用,，更是一個美味的食物，脾虛的人適宜用大棗熬小米粥飲用,。但濕盛肚子經(jīng)常脹的人,，忌用大棗等甘味藥，因甘味藥因補而容易壅滯,，會加重腹脹的癥狀,，所以古人說“中滿不食甘”。
大棗是一味治病良藥，中醫(yī)認(rèn)為它味甘,、性平,、無毒，入脾,、胃,、心經(jīng)，具有補益心脾,、養(yǎng)血安神,、調(diào)營衛(wèi)、生津液,、解藥毒等功效,。
大棗是鼠李科植物的果實，富有營養(yǎng)成分,，作為藥物主要用于消化系統(tǒng),、心血管系統(tǒng)?？捎糜谄⑽柑撊?、食欲不振、大便稀薄,、疲乏無力,、氣血不足、津液虧損,、營衛(wèi)不和,、心悸失眠等。
如《傷寒論》桂枝湯,、小建中湯里面用大棗,，有健脾的作用；《傷寒論》炙甘草湯里面重用大棗,，是為了滋補心血,。此外，張仲景巧妙地使用大棗來減輕某些藥物的副作用,，如十棗湯用10枚大棗,，因為方中的甘遂、大戟,、芫花有強烈的瀉下作用,，為保護(hù)腸胃，用大棗以緩和其藥性,，同時可以補益脾氣,，提供營養(yǎng)，增強病人的正氣。
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