幽門螺旋桿菌四味中藥
茯苓甘草湯治水胃病奔豚病
苓桂術(shù)甘湯眩暈特點(diǎn)身為陣陣搖,,欲僻地,,則無真武湯
苓桂棗甘湯 奔豚 特點(diǎn):甘瀾水
茯苓甘草湯 本方不好記,茯苓 桂枝 生姜 甘草,,特點(diǎn):與五苓散有渴與不渴之辨,,胡希恕善重用茯苓治失眠,劉渡舟之學(xué)生陳明重用生姜治心下季,,水氣凌心,。
另外是茯苓杏仁甘草湯,也不好記,,他與橘枳姜湯相對(duì),。在胸痹時(shí)講的,胸中滯塞,,你像炙甘草湯用于治胸中溫溫液液也不好記,。
水飲為病,可出現(xiàn)在人體任何部位,,下面的一個(gè)病例很有代表性,。
茯苓甘草湯治水胃病
我看過一個(gè)50多歲的女性患者,有淺表性胃炎幾年了,,還伴有幽門螺旋桿菌感染,,她一喝水或稀粥就胃脹,而且脹得非常嚴(yán)重,,叩一叩肚皮就像敲鼓一樣,,晚上影響睡眠,所以她再渴也盡量忍住不喝水,,喜歡吃一些干燥的食物,,如燒餅、油條等,。
她來就診時(shí)開始不說話,,只是搖晃身子,讓我聽她胃里的水聲,,果然有“咣當(dāng)咣當(dāng)”的聲音,。伸出舌頭一看,舌面上盡是水,,她告訴我有時(shí)不自覺地流出口水,。
這都是水停在胃的表現(xiàn),《傷寒論》指出,,水停在胃的特征是“心下悸”,。心下是指胃;悸,,就是悸動(dòng)不安,。心下悸就是胃里悸動(dòng)不安,有嘈雜的感覺,甚至胃里會(huì)聽到振水音,。
當(dāng)然,,水飲為病,舌苔多是白滑的,,舌面有好多水,。臨床上見到,屬于水飲型的胃?。ㄋ追Q“水胃”,,病人自覺胃中有水)還真不少,淺表性胃炎,、糜爛性胃炎,、幽門螺旋桿菌感染,甚至消化道潰瘍,,都會(huì)有這種表現(xiàn),。
茯苓甘草湯是治胃虛水停的有效方劑,凡是水飲停胃的各種胃病,,均有良效,。
茯苓甘草湯由茯苓、桂枝,、生姜、甘草四味組成,,和苓桂術(shù)甘湯只相差一味藥物,,就是生姜和白術(shù)的不同,正是因?yàn)槿绱?,才被用于脾虛水停、胃虛水停的不同?/p>
方中白術(shù)入脾,,有健脾燥濕的功能,,所以苓桂術(shù)甘湯治脾虛水停;生姜,,就是我們廚房里使用的調(diào)味品,,性溫?zé)幔魅胛附?jīng),,有和胃,、暖胃、開胃,、解表的效果,,古人把它稱為“止嘔之圣藥”,通過自身的溫?zé)岚l(fā)散效應(yīng),可以很好地溫化,、發(fā)散胃中的水飲,。
茯苓甘草湯里用量最大的就是生姜,所以這個(gè)方子治水停在胃,。
剛才說的這個(gè)病例就是水飲在胃的典型表現(xiàn),。我就開了茯苓甘草湯,重用生姜到24克,,并加藿香,、佩蘭等芳香化濕的藥物。服用一周,,她胃中的振水音就基本消失,也敢喝上一碗粥了,,一個(gè)月后,,癥狀全部消除,飲水,、吃飯均正常,,檢查幽門螺旋桿菌也為陰性。
苓桂棗甘湯治奔豚病
另外一個(gè)治水飲的方子也很好,,叫茯桂棗甘湯,,是治療奔豚病的良方。
我的導(dǎo)師劉渡舟先生有一則醫(yī)案:張某某,,男,,54歲。主訴臍下跳動(dòng)不安,,小便困難,,有氣從小腹上沖,至胸則心慌氣悶,,呼吸不利而精神恐懼,。
每日發(fā)作四五次,上午輕而下午重,。切其脈沉弦略滑,,舌質(zhì)淡,苔白而水滑,。辨證為水停下焦的苓桂棗甘湯證,,《傷寒論》稱之為奔豚病。
疏方:茯苓30克,,桂枝10克,,肉桂6克,,炙甘草6克,,大棗15枚,。僅服3劑,,則小便暢通而病愈。
奔,,是跑的意思,豚指小豬,,這里用奔跑的小豬來形容疾病的發(fā)作情形,。這是一種功能失調(diào)性疾病,呈陣發(fā)性發(fā)作,,發(fā)作時(shí)自覺有一股寒氣像小豬一樣從小腹部往上奔跑,,這股氣沖到哪里,哪里就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,,如沖到腹部就會(huì)腹脹如鼓,,吃不下飯;
沖動(dòng)心胸,,就會(huì)心慌,、胸悶、氣短,,并有恐怖感,;沖到咽喉,就會(huì)有咽喉部哽噎不利,,像被人掐住脖子一樣,;如果沖動(dòng)頭部,就會(huì)眩暈,,甚至昏倒。
發(fā)作一會(huì)兒后可自行緩解,,到醫(yī)院用儀器檢查,往往找不到任何陽(yáng)性體征,。大多數(shù)病人發(fā)作時(shí)有恐懼感,,有些病人形容就像世界末日來臨般的恐慌。
中醫(yī)治療這類疾病有獨(dú)特療效,,《傷寒論》里有兩個(gè)方子用于奔豚病的治療,,一個(gè)是本方,,即苓桂棗甘湯,一個(gè)是桂枝加桂湯,。
另外在《金匱要略》里還有一個(gè)奔豚湯,。
奔豚病的發(fā)生是心腎不交所致
苓桂棗甘湯治療寒水上沖的即將發(fā)作的“奔豚”,表現(xiàn)為經(jīng)常在肚臍以下有跳動(dòng)的感覺,,小便排出不暢,。引起這個(gè)病癥的原因是因?yàn)樾呐K陽(yáng)氣的不足。
中醫(yī)講“心腎相交”,,心在上屬火,,腎在下屬水,根據(jù)水火陰陽(yáng)的升降規(guī)律,,心火要下行溫腎水,,以防腎水太寒;同時(shí),,腎水要上行濟(jì)心火,,以防心火的上亢。
如果心臟的陽(yáng)氣不足,,心火少了,,就不能去很好地溫腎水,久之,,腎水就會(huì)寒而不化,,水不能化成氣了,就會(huì)在下面越聚越多,,當(dāng)達(dá)到一定量的時(shí)候,,由于心臟陽(yáng)氣的不足,就會(huì)上沖侵犯心臟,,這叫做“水氣凌心”,,是一種水克火的現(xiàn)象,這種情況往往發(fā)生于火虛水寒的時(shí)候,。
如上篇的苓桂術(shù)甘湯所治,,也有水氣凌心,只不過是水從中焦上沖,,而本方所治是水從下焦上沖,。當(dāng)下面寒水即將蠢蠢欲動(dòng)上沖時(shí),往往就會(huì)在肚臍下出現(xiàn)跳動(dòng)的感覺,,伴有小腹發(fā)涼發(fā)脹,,由于寒水在下,影響了膀胱的氣化功能,,多會(huì)出現(xiàn)小便不利的現(xiàn)象,,這時(shí)便可使用苓桂棗甘湯治療,。
苓桂棗甘湯由茯苓、桂枝,、甘草,、大棗四味組成,本方治療奔豚是三保險(xiǎn):
桂枝配甘草,,叫桂枝甘草湯,,是專補(bǔ)心臟陽(yáng)氣的方子,所以能溫心陽(yáng)于上,;茯苓在這個(gè)方子里用量很大,,主要是利水,將下焦的寒水通過小便排出去,,所以能利水于下,;
大棗甘溫補(bǔ)中健脾,脾屬土,,用大棗補(bǔ)脾就像在中焦筑土攔壩,,以防止水氣上泛凌心,所以能防水于中,。
盡管藥味少,,但上、中,、下并治,,堪為治水氣上沖之良劑。
張仲景對(duì)大棗的妙用
苓桂棗甘湯與茯苓甘草湯相差一味藥物,,就是將生姜換成大棗,,其功能就有所改變。生姜入胃,,主散胃中之水,;大棗入脾,可以健脾益氣,,以防下焦的水氣上沖,。
所以,茯苓甘草湯用于水胃病,,而苓桂棗甘湯用于水氣上沖的奔豚病,。
說起大棗,它是一個(gè)典型的藥食同用的果實(shí),。大棗主產(chǎn)于我國(guó)的北方省份,,張仲景的家鄉(xiāng)河南省更是盛產(chǎn)大棗的地方,像新鄭大棗,、靈寶大棗等馳名中外,。
張仲景喜歡用大棗,在《傷寒論》112個(gè)方子中,,有37個(gè)方子里使用了大棗,,用量一般是12枚。
大棗未成熟時(shí)味淡酸,,成熟后變?yōu)樘鹞?,中藥稱為甘味。凡是甘味的藥,,都具有健脾益氣的作用,,在苓桂棗甘湯里也是用于健脾益氣以補(bǔ)土,防止水邪上泛,。
大棗不僅藥用,更是一個(gè)美味的食物,,脾虛的人適宜用大棗熬小米粥飲用,。但濕盛肚子經(jīng)常脹的人,忌用大棗等甘味藥,,因甘味藥因補(bǔ)而容易壅滯,,會(huì)加重腹脹的癥狀,所以古人說“中滿不食甘”,。
大棗是一味治病良藥,,中醫(yī)認(rèn)為它味甘,、性平,、無毒,入脾,、胃,、心經(jīng),具有補(bǔ)益心脾,、養(yǎng)血安神,、調(diào)營(yíng)衛(wèi)、生津液,、解藥毒等功效,。
大棗是鼠李科植物的果實(shí),富有營(yíng)養(yǎng)成分,,作為藥物主要用于消化系統(tǒng),、心血管系統(tǒng)??捎糜谄⑽柑撊?、食欲不振,、大便稀薄、疲乏無力,、氣血不足,、津液虧損、營(yíng)衛(wèi)不和,、心悸失眠等,。
如《傷寒論》桂枝湯、小建中湯里面用大棗,,有健脾的作用,;《傷寒論》炙甘草湯里面重用大棗,是為了滋補(bǔ)心血,。此外,,張仲景巧妙地使用大棗來減輕某些藥物的副作用,如十棗湯用10枚大棗,,因?yàn)榉街械母仕?、大戟、芫花有?qiáng)烈的瀉下作用,,為保護(hù)腸胃,,用大棗以緩和其藥性,同時(shí)可以補(bǔ)益脾氣,,提供營(yíng)養(yǎng),,增強(qiáng)病人的正氣,。
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